Zusammenfassung

Die sublinguale Immuntherapie (SLIT) ist seit 30 Jahren als Alternative zur Standardimmuntherapie mit subkutaner Applikation (SCIT) bekannt. Zur Anwendung kommen Allergenextrakte als wässrige Tropfenlösungen und Sprays, seit kurzem sind Allergenextrakte (Gräser) in Tablettenform verfügbar. Vermutlich wirkt SLIT sowohl lokal antiinflammatorisch und langfristig durch Toleranz vermittelnde T-regulatorische Zellen. Die Wirksamkeit bei Erwachsenen ist für saisonale Allergene belegt, für die Anwendung bei Kindern konnten erst kürzlich erste überzeugende Daten für die Therapie mit Allergentabletten, die Graspollenextrakte enthalten, vorgelegt werden. Für die SLIT im Kindesalter fehlen noch Belege einer lang wirkenden Toleranzinduktion, die für die SCIT bei Kindern und Erwachsenen bei Pollen und Insektengiften und für die SLIT im Erwachsenenalter bei Pollen nach jeweils dreijähriger Behandlung beobachtet wird. Unbekannt ist, ob die SLIT präventiv den Etagenwechsel zum Asthma verhindern kann. Schließlich ist nicht klar, wie Patiententreue (Compliance) die Effektivität der SLIT beeinflusst, insbesondere wenn man bedenkt, dass die SLIT zu Hause ohne ärztliche Aufsicht eingenommen wird. So hat die SLIT eine vielversprechende Perspektive, es bleiben aber eine Reihe offener Fragen, die zunächst beantwortet werden müssen, bevor die SLIT als vergleichbar zur SCIT zu betrachten ist oder man letztere durch die SLIT sogar ersetzen kann.