Zusammenfassung

Bei der chronischen venösen Insuffizienz zeigen sich in der kapillären Endstrombahn im Bereich der Extremitäten morphologische und funktionelle Veränderungen. Mittels Laser Doppler Fluxmetrie kann der Blutfluß in diesem Bereich quantifiziert werden. Ziel der Studie war festzustellen, ob sich im Vasomotionsmuster der Hautdurchblutung bei Patienten im klinischen Stadium C6 in Ulkusumgebung Veränderungen zu venengesunden Personen aufzeigen lassen. Patienten und Methoden: Bei 38 Patienten im klinischen Stadium C6 und bei 33 venengesunden Probanden wurden im Bereich des Malleolus medialis bzw. im Ulkusrand mittels Laser Doppler Fluxmetrie in liegender Körperposition kontinuierliche Messreihen über einen Zeitraum von 15 min und einer Sampling Frequenz von 50 Hz aufgezeichnet. Diese Zeitreihen wurden mit der Waveletanalyse und der Biorthogenalzerlegung ausgewertet. Ergebnisse: Zwischen den Venengesunden [C0] und den Patienten [C6] im Stadium C6 zeigt sich bei der Betrachtung der mittleren Hautdurchblutung hochsignifikante Unterschiede (94 SD 65 AU [C6] vs. 28 SD 13 AU (C0), p<0.001). In der Waveletanalyse zeigen sich in Ulkusumgebung statistisch signifikante Veränderungen hinsichtlich der vasalen sympathischen Aktivität, der autonomen Gefäßwandmotilität als auch in der arteriellen Pulsation. Diese Veränderungen lassen sich nachweisen sowohl innerhalb eines Venenpatienten als auch im Vergleich mit einem Kollektiv Venengesunder. Schlussfolgerung: Die chronische venöse Insuffizienz verändert die Durchblutung und deren Charakteristika im Bereich der geschädigten Haut hochsignifikant. Es kommt zu einer vasalen Neuropathie und zur Perfusions Dysregulation. Mittels der neuen Analyseverfahren von Laser-Doppler-Flux-Zeitreihen lassen sich rhythmische Veränderungen der Hautdurchblutung physiologischen Einflüssen zuordnen und quantifizieren. Somit sind sie zur Quantifizierung von Mikrozirkulationsveränderung und zur Therapiekontrolle geeignet.