Zusammenfassung

Ziel: Beurteilung der Untersucherabhängigkeit beim Ausschlussrezidivierender TVT mittels farbkodierter Ultrasonographieim Vergleich zu negativen D-Dimer-Spiegeln.Patienten, Methoden: In einer prospektiven, randomisiertenInterobserver-Studie wurden 31 Patienten mit Verdachtauf rezidivierende TVT untersucht. Die D-Dimer-Spiegelwurden am Aufnahmetag und am 5. Behandlungstag bestimmt.Für die D-Dimer-Tests wurden strenge Ausschlusskriterienangewendet. Die sonographischen Untersuchungenwurden unabhängig voneinander von zwei erfahrenenUntersuchern durchgeführt, die für die Ergebnisse derD-Dimer-Tests verblindet waren. Für die Interobserver-Variabilitätbei der Diagnostik der primären TVT wurden dieErgebnisse der Sonographie derselben Patienten untersucht.Die D-Dimer-Tests mit den Sonographieergebnissender beiden Untersucher verglichen, um den Stellenwert derfarbkodierten Ultrasonographie beim Ausschluss der rezidivierendenTVT zu beurteilen. Ergebnisse: Die gesamteInterobserver-Übereinstimmung bei der primären TVT(Diagnose der ersten TVT-Episode) bei der Sonographiewar sehr hoch: durchschnittlicher kappa-Wert von 0,77(0,62-0,88). Die gesamte Interobserver-Übereinstimmungbei der Bestimmung der Lokalisationen neuer thrombotischerVeränderungen (rezidivierende TVT) bei der Sonographiewar sehr schlecht: durchschnittliche kappa-Wertevon 0,096 (-0,08-0,30); dies bedeutet fehlende Übereinstimmung.Die Korrelation für den Ausschluss der rezidivierendenTVT mittels Sonographie bei den beiden Untersuchernund dem negativen D-Dimer-Test war akzeptabel(negativer Vorhersagewert im Durchschnitt 0,76; Variation0,38-1,0), die Interobserver-Übereinstimmung erreichtejedoch erneut keine statistische Signifikanz. Schlussfolgerungen:Die farbkodierte Ultrasonographie ist beider Diagnostik der primären TVT nach wie vor äußerst spezifisch,weist jedoch bei der Diagnostik der rezidivierendenTVT wesentliche Begrenzungen auf – insbesondere beimAusschluss der rezidivierenden TVT-Episode. Der D-Dimer-Test ist zwar in hohem Maß unspezifisch, kann jedoch einäußerst wichtiges Zusatzverfahren für die Differenzierungzwischen einer rezidivierenden TVT und einer Episode einerexazerbierten CVI sein.