Zusammenfassung

Ziel: Wir beurteilten die Ätiologie von Ulcera crurumbei Patienten mit Kollagenosen und evaluierten denHeilungsverlauf nach gezielter, kausaler Behandlung.Methoden: Retrospektive klinische Studie mit 20 kon-sekutivenPatienten: rheumatoide Arthritis (n = 12),progressive systemische Sklerose (n = 7), systemischerLupus erythematodes (n = 1). Ergebnisse: Folgenderelevanten Pathologien wurden vorgefunden: Makrozir-kulation(insgesamt 17; arteriell 10, venös 10,kombiniert 3), kutane leukozytoklastische Vaskulitis(5), Steroid-induzierte Hautatrophie (8), arthrogenesStauungssyndrom (9), dystrophe Kalzinose (3). Folgen-deInterventionen wurden durchgeführt: Arterielle Revas-kularisation(9), Krossektomie und Stripping von insuffizientenStammvenen (7), Spalthauttransplantation(17), wovon fünfmal unter Immunsuppression beiVaskulitis. Bei Studienabschluss waren 13 abgeheilt,4 gebessert (90% geheilt) und 3 unverändert; ferner 1Unterschenkelamputation der Gegenseite, ein Patientverstarb. Schlussfolgerung: Ulcera crurum bei Patientenmit Kollagenosen haben meistens eine multifaktorielleÄtiologie. Die Verbesserung der arteriellen und venösenMakrozirkulation ist der wichtigste Schritt in der Thera-pieplanung.Selbst dann benötigen noch drei Viertelaller Patienten eine Spalthauttransplantation, um diechronische Wunde unter verbesserten Voraussetzungenzur Abheilung oder Besserung zu bringen.