Summary

99mTc-MIBI-SPECT in der Lokalisationsdiagnostik von Nebenschilddrüsenadenomen bei primärem Hyperparathyroidismus sowie der Beeinflussung der Sensitivität durch die Faktoren PTH-Konzentration, Lebensalter, Geschlecht, Lokalisation und Gewicht der Läsion sowie koexistente Schilddrüsenknoten. Patienten, Methoden: Bei 59 Patienten wurden insgesamt 60 Läsionen (50 Adenome, 9 Hyperplasien, 1 Karzinom, davon 9 Ektopien) operativ entfernt. Präoperativ waren planare 99mTc-MIBI/ 99mTcO4 –-Zwei-Phasen-Szintigraphien (n = 59), eine 99mTc-MIBI-SPECT (n = 58) sowie Sonographien (n = 50) durchgeführt worden. Die Resultate wurden mit den chirurgisch-pathologischen Befunden verglichen und mit den möglichen Einflussfaktoren korreliert. Ergebnisse: Die Sensitivität der planaren Sequenzszintigraphie war höher als die der frühen oder späten Einzelaufnahme. Die SPECT erhöhte die Sensitivität der planaren Szintigraphie von 85 auf 92%, erlaubte fragwürdige Herde zu bestätigen sowie ektope Drüsen besser zu lokalisieren. Die Sonographie zeigte mit 56% die geringste Sensitivität und die höchste Anzahl falsch positiver Resultate (n = 10), fand jedoch zwei Adenome, die szintigraphisch nicht nachweisbar waren. Die Kombination aller Methoden erreichte eine Sensitivität von 96%. Eine höhere Sensitivität zeigte sich <69 Jahre, PTH ≥155 pg/ml, einem Drüsengewicht ≥0,8g und beim Fehlen von Schilddrüsenknoten. Die Sonographie wurde stärker von diesen Faktoren beeinflusst als die Szintigraphie. Schlussfolgerungen: Die Kombination von Sonographie, planarer Szintigraphie und SPECT ist die sicherste Methode zum Nachweis pathologischen Nebenschilddrüsengewebes und sollte präoperativ, insbesondere bei gering erhöhtem PTH-Spiegel, älteren Patienten, und koexistenten Schilddrüsenknoten eingesetzt werden.